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從青藏高原到江淮大地 飛越3000公里的“生命接力”——西藏山南13天女嬰轉診救治紀實

        3月25日晚,合肥至南京的高速上如往常一樣車流如水,安徽省兒童醫院急診急救轉運車輛如飛箭般一路飛馳,目的地直指南京祿口國際機場。與此同時,在我院援藏醫生許愿愿副主任醫師的陪同下,出生僅13天來自西藏山南地區的女嬰小崗組,正在萬米高空中依偎在母親懷里,靜靜地等待著這場生命救援的順利開啟。

        藏族女嬰屁股上長“尾巴” 我院援藏醫生伸出援手

        一切還得從13天前說起,今年3月12日,小崗組在山南市人民醫院出生。新生命的降臨令人欣喜,可很快,當地醫生發現,她的骶尾部長有一雞蛋大小的包塊,這一病癥同時也引起了我院重癥醫學科副主任醫師、現任西藏自治區山南市人民醫院兒科主任、援藏醫生許愿愿的注意。心懷憂慮的她迅速與我院新生兒外科、重癥醫學科和影像中心取得聯系,進行遠程會診。盡管山南當地的進一步檢查結果支持畸胎瘤,但仍然難以確診為畸胎瘤還是骶尾部脊膜膨出,治療一下子陷入膠著之中。

        作為兒科醫生,許主任深知,若是腫瘤,時間越長危險越大,孩子的兩側臀部已經因為包塊而出現不對稱,肛門也被包塊向前下方推擠,肛管外翻;腫瘤如果繼發感染,瘤體可能會破漬、壞死、出血等,并向會陰部、臀部、直腸等形成瘺管;最擔心的是隨著年齡增長,原本良性的腫瘤惡變,向周圍組織浸潤,并發生遠處轉移。這些“可能”如同巨石一般壓在她的心頭,令她心急如焚。

        由于山南地區的醫療條件有限,目前尚無法給予小崗組合適的治療,作為崗組的父母,淳樸的藏族夫妻次旺兩口子,抱著女兒輾轉多地求醫,卻處處受挫,最后再次找到了許愿愿主任。同樣也是母親的許主任看著睡得沉謐,卻如小貓般瘦弱的女嬰,在經過一陣陣猶豫不決之后,產生了一個連她自己都覺得大膽的想法。她要把孩子帶到安徽來,利用安徽“醫療組團”援藏“以院包科”幫扶政策,和我院新生兒外科、重癥醫學科及影像中心的臨床技術優勢,以及專業敬業的術后護理團隊,治療小崗組的疾病。

        令許愿愿主任倍受鼓舞的是,自己的建議迅速得到了安徽省兒童醫院黨委書記、院長孔維鵬的大力支持,他指出,皖藏一家親,要成立領導小組和專家團隊,妥善安排西藏患兒轉診我院的相關工作,要為其開辟轉運和治療的綠色通道,按照政策給予醫療費用的減免與支持,全力以赴救治小崗組,解決藏族同胞的燃眉之急。

        從青藏高原到江淮大地 “生命接力”跨越大半個中國

        懷著激動、欣喜和期盼的心情,3月25日下午,小崗組及其家長,在許愿愿的陪同下,搭乘飛機,自拉薩飛往南京,晚上9點,到達南京機場,經過我院重癥醫學科主任金丹群的統籌協調和急救轉運車2個多小時的飛馳,凌晨12點,小崗組便順利入住我院新生兒外科,很快被確診為“骶尾部畸胎瘤”。這是一種至少含有3個胚層組織中2個胚層組織的胚胎性腫瘤,是新生期最常見的實體腫瘤之一,發病率約為三萬至四萬分之一,發病原因以目前的生物醫學水平尚不能明確。

        據新生兒外科副主任醫師左偉介紹,骶尾部畸胎瘤一經確診,應盡快手術切除。手術不僅要完整切除瘤體,還要同時切除瘤體的生發中心(即尾骨的Heson結),避免腫瘤復發、在完成瘤體切除的目標同時,還應盡量修復兩側臀肌,將肛門重置于正常位置,從而盡可能達到術后美觀效果。

        小崗組住院后醫院高度重視,3月26日上午9點孫軍副院長受院黨委書記、院長孔維鵬的委托探望了小崗組,并要求科室做好手術和護理的充分準備,確保手術安全。術前新生兒外科在科主任劉翔主任醫師帶領下進行了術前準備會,對于術中和術后的一應事宜,均做了周密的準備,精心設計了手術切口,不僅要切除腫瘤還要注重恢復正常的臀部形態。在緊張有序的術前準備工作完善后,3月27日上午11點,小崗組的骶尾部畸胎瘤切除手術開始。由左偉親自操刀,手術精細而輕柔,切除瘤體的過程中幾乎沒有出血,完整的切除瘤體和尾骨,避免了直腸和其它組織器官的損傷,并按照術前設計縫合切口,使術后患兒臀部和肛門的外觀恢復了正常形態,手術歷時80分鐘,順利結束后,患兒的臀部外觀非常令人滿意。此時,小崗組的父母和我院醫護人員懸著的心一下子放下了,每一個人的臉上都綻放出喜悅的微笑。小崗組的父母激動不已,哽咽地重復著“謝謝,謝謝”,“等小崗組長大后,我們要告訴她,她的病是安徽省兒童醫院的醫護人員治好的,因為他們的仁心仁術,她才可以重煥新生。”

        由于切口非常靠近肛門,容易被患兒的大小便污染而導致感染,此外,瘤體切除后,直腸后原來腫瘤占據的腔隙也容易積血積液引起感染。術后新生兒外科專家團隊還特地在切口下留置了負壓吸引防止積血積液感染,并安排了優秀的護理人員給予患兒精心的護理,確保患兒切口不被大小便污染,最大程度上避免術后感染的發生。目前,小崗組的術后恢復良好,不日即可痊愈出院。這不僅意味著小崗組順利康復,幼小的命運重煥新生,還標志著這一場從青藏高原到江淮大地,跨越大半個中國的“生命接力”將畫上圓滿的句號。(安徽省兒童醫院 陳思)

 

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